必要事項をご記入のうえ、送信して下さい。折り返し、担当者よりお電話にてご連絡させていただきます。
この予約受付送信により、予約が確定されるものではありません。

初診ご予約の方専用です。再診の方は、お電話(046-240-7224)でご予約ください。

初診の最終受け付けは17時となっておりますのでご了承ください。

返信は、申し込みがあった次の診療日の診療時間から行います。しばらくお時間をいただきます。

セカンドオピニオンご希望の方は、必ず診療情報提供書をお持ちください。

携帯電話でドメイン指定受信を設定されている場合、「@west.ebina-chuou.jp」からのメールを受け取れるよう設定をお願いいたします。

お電話でご連絡差し上げておりますので、クリニック（046-240-7224）からの電話はお取りいただけますようお願いいたします。

ご予約に関する事以外のご質問にはお答えできません。ご了承ください。